Der/Die
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(z. B. Schul-, Kita- oder Vereinsname eintragen)
beabsichtigt Foto-/Videoaufnahmen (Unzutreffendes streichen) vom/von: ___________________________(Name) zu erstellen und zu veröffentlichen auf:
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und sollen ab dem ___________ bis zum __________ öffentlich abzurufen sein.
Dies dient folgendem Zweck:
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Hiermit möchten wir darauf hinweisen, dass die Foto-/Videoaufnahmen während der Zeit, in der diese öffentlich verfügbar sind, jederzeit von beliebigen Personen aufgerufen, betrachtet und möglicherweise aus dem Internet heruntergeladen, dupliziert oder weiterverbreitet werden können. Wir haben Sie und Ihr Kind vor Anfertigung der Foto-/Videoaufnahmen darüber informiert, dass diese im Internet veröffentlicht werden sollen.
Die Einwilligung erfolgt auf freiwilliger Basis und kann jederzeit ohne Angabe von Gründen mit Wirkung für die Zukunft widerrufen werden. Ab Zugang der Widerrufserklärung dürfen die Foto- /Videoaufnahmen nicht weiterverarbeitet werden. Sie sind unverzüglich zu löschen. Durch den Widerruf der Einwilligung wird die Rechtmäßigkeit der, bis dahin erfolgten Verar- beitung nicht berührt.
Der Widerruf ist zu richten an:
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Zudem weisen wir Sie darauf hin, dass Sie ein Recht auf Auskunft, Berichtigung, Löschung, Einschränkung der Verarbeitung, Datenübertragbarkeit (Art. 15-21 DSGVO), sowie auf Beschwerde bei einer Aufsichtsbehörde (Art. 77 DSGVO) haben. Dies ist in Thüringen der Landesbeauftragte für den Datenschutz und die Informationsfreiheit, Häßlerstraße 8, 99096 Erfurt (www.tlfdi.de).
Name des Betroffenen:______________________________________________________
Datum:____________________ Ort:_________________________
Name:____________________ Unterschrift: ___________________________
Name:____________________ Unterschrift: ___________________________
(Name des/der Kinde(s/r). (Unterschrift aller Sorgeberechtigten des/der Kinde(s/r))
Alternativ können Sie auch das PDF-Formular mit Eingabehilfen verwenden. Hinweis! Für die optimale Nutzung des interaktiven Formulars, empfiehlt sich "Adobe Acrobat Reader" als Anzeigeprogramm.